Анализ на антитела к ацетилхолиновому рецептору (АхР)

Миастения Гравис — это редкое нервно-мышечное заболевание аутоиммунного характера, выражающееся в быстрой утомляемости скелетных (поперечнополосатых) мышц. Как правило, заболевание проявляется в возрасте 20 — 40 лет, большая часть пациентов с установленным диагнозом — женщины.

Анализ на антитела к ацетилхолиновому рецептору (АхР) позволяют диагностировать миастению, поскольку они не вырабатываются у здоровых людей. Однако, факт наличия антител не является 100% свидетельством заболевания, необходимо комплексное обследование пациента. Образование антитела к АхР может быть вызвано медикаментами, применяемыми при лечении приревматоидного артрита. Также в крайне редких случаях выработку анти-АхР могут спровоцировать иные заболевания.

Миастения: симптомы и прогноз лечения

При болезни нарушается передачи электроимпульса в нейромышечный синапсис, поэтому миастению характеризуют следующие симптомы:

• Слабость мускулатуры — быстрая физическая утомляемость.
• Ослабление мышц век выражается в их опущении, двоении в глазах.
• Бульбарные нарушения: дизартрия, потеря звонкости и четкости речи, нарушение глотания.

По этим симптомам определить у себя возможное развитие миастении можно самостоятельно. Во-первых, степень проявления нарушений увеличивается к вечеру. На начальной стадии заболевания симптомы могут проходить к утру после отдыха. Во-вторых, усталость от физических упражнений имеет специфических характер. Напрягая одну группу мышц, например, ног при приседании, больной чувствует усталость во всех мышцах тела: спине, руках, которые не были задействованы в упражнениях, усиливается птоз (опущение век). С прогрессированием заболевания становится тяжело подниматься по ступенькам, вытягивать руки вперед, трудно глотать. При приеме пищи человек часто поперхивается, напитки попадают в нос. Нормально пить и есть больному может только после приема антихолинэстеразных препаратов в пик их наибольшего действия.

Ранее миастения сложно поддавалась лечению, была высокая летальность — до 40 %. Сегодня современные методы ранней диагностики и передового лечения позволяют достичь полного выздоровления в большинстве случае. Однако, не стоит забывать, что болезнь является хронической, поэтому требует регулярного наблюдения со стороны специалистов.

Анализ на антитела к AxP

Согласно статистике аутоантитела к ацетилхолиновому рецептору выявляют у 85 % людей с генерализованной и около 70 % с окулярной миастенией. Анти-АхР специфичны для этого заболевания, а потому являются одним из главных маркеров при диагностике. У остального процента больных, без антител к ацетилхолиновому рецептору, вырабатывается аутоантитела к белкам скелетных мышц.

Точных данных о механизме образование антител не известно. Наиболее вероятная версия нарушения иммунного ответа связана с патологией тимуса. Это вилочковая железа, орган иммунной системы, расположенный в верхней части грудной клетки и передней части трахеи.

Среди факторов провоцирующих развитие болезни:

• частые ОРВИ;
• длительное стрессовое состояние.

Концентрация анти-АхР в крови не отражает течение заболевания, поэтому анализ не используется для контроля за эффективностью терапии.

Когда назначают исследование на антитела

Для диагностирования миастении Грависа при следующей симптоматике:

• слабость мускулатуры;
• птоз и двоение в глазах;
• нарушение работы мышц гортани;
• оскудение мимики и других симптомах.

Вместе с анализом на анти-АхР назначают тест на выявление аутоантител к скелетным мышцам. Направление на исследование выписывает невролог, врач-терапевт, семейный доктор. Для постановки диагноз может быть назначено электромиографическое исследование и компьютерная томография.

Расшифровка результатов анализа

Выявление антител в концентрации превышающей нормативы означает наличие миастении. Редкоанти-АхР выявляют при мелкоклеточном раке легкого, миастеническом синдроме Ламберта — Итона и системной красной волчанке. Для исключения этих болезней может потребоваться дополнительное диагностирование.